2010-11-06

[閱讀]醫生,你確定是這樣嗎?

  作者出身哈佛醫學院,將執醫數十年來的經驗集結而成的作品。每一個章節都引述自身或者其同僚對於「誤診」的經驗,再進而推演醫師在看診過程中的思考方式和邏輯,從中歸納幾項常見的認知錯誤,並在每個章節末尾摘要提出對於病患和醫師的建議。

  此書的讀者群應該是鎖定醫師和普羅大眾,因為凡是人都會生病,有了疾病自然就是尋求醫師的診治。古代有「望、聞、問、切」四法,進化到現代的問診方式,只不過拜科技發達所賜,多了一些儀器和藥物測試,提供醫者一些判定病症的參考罷了。

  但是,「問診」則是不論古今中外皆然的診治過程階段,如何從正確的「問診」步驟,來作為判別參考的資訊,就是作者著書論述的旨趣所在了。作者利用案例提到了許多醫師診斷過程中的思考方式,也引述了認知心理學上的理論,誠實的指出了醫者常犯的認知錯誤,諸如定錨效應、情感效應、歸因謬誤、刻板印象……等等。

    從另一個層面來看,作者對於所指出常見的認知錯誤,歸納其原因,多屬未對患者施以正確的檢驗,或是未做完整的檢驗,以蒐集完整正確的資訊。也就是說,犯下這些錯誤的情形,大多是屬於在有限或錯誤的資訊下對患者做出不正確的病因判斷。

  因此,書裡不時可以見到作者呼籲必須對患者施以正確及完整的檢驗,藉此蒐集充分的病情資訊的隱性訴求。簡單來說,如同近代循證醫學的核心概念—依據事實證據判斷。不要因為侷限的時間或資訊,以既定的框架或模式來套用所處情境,以期迅速產生決策,繼而採取行動。但是,在醫病之間的問題尚未正確判定,就冒然做出決定,就如同玩俄羅斯輪盤一般全靠運氣,而賭注則是一個人的健康甚或是生命。

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